一「試」雙喜！冷凍胚胎術　妙齡不孕女再得子

台灣一名26歲的不孕女子，接受試管嬰兒治療，由於未來還想再生育，加上卵巢功能正常，共培育出5個胚胎，於是選擇將3個胚胎冰凍儲存，剩餘兩個新鮮胚胎植入後，順利懷孕產下首胎；兩年後接受「解凍胚胎植入」療程，如願再得子。

替該女子進行試管嬰兒治療的台灣林口長庚醫院婦產部教授王馨世說，患者先生的精子數量及活動力無異常，但太太經子宮輸卵管攝影檢查卻發現，兩側輸卵管阻塞合併積水，因此建議其接受腹腔鏡手術，做兩側輸卵管造口及疏通處理，同時將骨盆腔內的粘連剝離清除，但3個月後，仍發生骨盆腔粘連及兩側輸卵管阻塞，所以計畫做「試管嬰兒」治療。

王馨世說明，「試管嬰兒」治療需要以打針注射的方式來刺激卵巢，使多個濾泡同時生長，並在超音波監控之下「取卵」。取卵日的隔天，可以觀察到受精卵，定為胚胎的第一天。在胚胎的第二天，正常發育的胚胎應該分裂至2-4個細胞；而第三天的胚胎應該具有8-10個細胞；第四天的胚胎已經有20-30個細胞，此時的胚胎稱為「桑葚期」；第五天胚胎便發育至「囊胚期」。

王馨世表示，37歲以下的婦女，卵巢功能都還不錯，血液中「抗穆勒氏賀爾蒙(AMH)」的值大多在2.0以上，這種情形下刺激排卵，大多數可以取到10顆以上成熟的卵子，而發育至「囊胚期」的胚胎可能有4-6個，若將兩個「囊胚期」的胚胎植入子宮腔，將還有2-4個「囊胚期」的胚胎可以冰凍儲存。

以該女子為例，王馨世指出，在進行「試管嬰兒」治療時，病患因為卵巢功能正常，刺激排卵順利，取卵時，取到15個卵子，受精後有5個胚胎發育至「囊胚期」，植入其中2個胚胎後，另外3個胚胎做冰凍儲存。幸運地，新鮮胚胎著床成功，該女子順利懷孕，經過3週，以超音波儀器檢查，確認是單胞胎，並以自然產方式生下寶寶。

王馨世說，該病患隔兩年後，希望再生第二胎，所以安排「解凍胚胎植入」的療程。但不幸的是，2週後懷孕試驗呈現陰性，沒有懷孕成功 。再隔5個月後，患者希望再次接受「解凍胚胎植入」的療程，解凍剩下唯一的「囊胚期」 胚胎。解凍後的胚胎情況正常，順利植入子宮腔內。2週後懷孕試驗呈現陽性，同樣以自然產獲得第二個寶寶。

品質好的胚胎才有冰凍的價值。王馨世強調，冰凍與解凍的過程，對品質不好的胚胎會有不好的影響，容易使品質差的胚胎受損；而要有品質好的胚胎，就先要有品質好且數量夠多的卵子，才有機會培養到「囊胚期」的胚胎。婦女的年紀(37歲以下)與卵巢濾泡的存量(抗穆勒氏賀爾蒙>2.0)，是決定是否可以有機會冰凍儲存胚胎的重要因素。

另外，王馨世也補充說，如果沒有良好的冰凍與解凍技術，即使接受治療婦女的條件再好，也無法提供很高的懷孕成功率。他說，依臨床經驗統計，新鮮胚胎與冷凍胚胎的活產率是相同的，接受一次「試管嬰兒」治療，懷孕兩次，生了兩胎的婦女，在台灣林口長庚醫院生殖醫學中心的治療案例中，並不少見。