成人球?腸沾黏肚痛如絞 44歲婦求醫連遭拒
台灣有一位44歲的江女士,過去因子宮肌瘤以及卵巢巧克力囊腫曾接受兩次傳統開腹手術,近年來因肌瘤、卵巢巧克力囊腫復發,但因為腸沾黏情形太嚴重,併發症風險高,找不到願意替其治療的醫師,丈夫心急如焚,最後求助北醫,進行達文西手術分離沾粘,終於解決了困擾許久的心腹大患。江女士一年前腹痛如絞,且肚脹大到好像是懷孕七個月的孕婦,並感到腰酸背痛,起初以為是閃到腰,買了藥膏、吃止痛藥都無效,沒多久又出現發燒症狀,趕緊到醫院檢查,原來不舒服的症狀,是因為腹部長了一顆13公分大的巧克力囊腫,壓迫到了神經和腎臟。接受開腹手術治療,但由於腸沾黏嚴重,當時醫師考量併發症風險高,所以最後只抽取500c.c巧克力囊腫。術後
台灣有一位44歲的江女士,過去因子宮肌瘤以及卵巢巧克力囊腫曾接受兩次傳統開腹手術,近年來因肌瘤、卵巢巧克力囊腫復發,但因為腸沾黏情形太嚴重,併發症風險高,找不到願意替其治療的醫師,丈夫心急如焚,最後求助北醫,進行達文西手術分離沾粘,終於解決了困擾許久的心腹大患。
江女士一年前腹痛如絞,且肚脹大到好像是懷孕七個月的孕婦,並感到腰酸背痛,起初以為是閃到腰,買了藥膏、吃止痛藥都無效,沒多久又出現發燒症狀,趕緊到醫院檢查,原來不舒服的症狀,是因為腹部長了一顆13公分大的巧克力囊腫,壓迫到了神經和腎臟。接受開腹手術治療,但由於腸沾黏嚴重,當時醫師考量併發症風險高,所以最後只抽取500c.c巧克力囊腫。
術後雖然江婦的腰痠與發燒情形都改善了,但一年半後腰又開始酸,再次就醫,經電腦斷層掃描發現,巧克力囊腫又長出來有9公分大,還有一個7公分的子宮肌瘤,然而,之前腸沾黏情況還在,前後共看了兩家醫院,都找不到願意替其開刀的醫師。
「我們不是病人嗎?」一路陪著江婦求醫的丈夫感到心疼難過地說,但他仍打起精神徹夜上網搜尋相關資料,最後決定到北醫求診,由台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民,以達文西手術術分離沾粘,在術前病人考量未來不再生育,決定摘除子宮和雙側卵巢,手術歷時2.5個小時,出血微量僅100ml,病患於術後3天出院,後續追蹤復原情形也十分良好。江婦開心地表示,「自己就像是重生了!」
劉偉民指出,一般而言,婦科手術不管用什麼手術方式,併發症以血管穿破導致大出血最為嚴重,其餘如泌尿道與腸胃道的損傷以及術後感染、發燒等。他說明,達文西手術是將自動化的機器手臂,架設在手術檯上的病患身上,醫師坐在旁邊的控制台,藉由螢幕上三度空間的立體真實影像,以雙手雙腳操控機器手臂進行手術。
達文西手術優於傳統開腹手術,同時具有微創手術的優點,包括傷口小較美觀、手術時間短、手術出血量少、疼痛程度較為輕微、住院天數短;而傳統腹腔鏡手術限制較多,複雜的沾黏手術和嚴重的癌症手術,大多因視野和器具的限制無法操作。以美國為例,婦癌手術中有八成以上運用達文西手術執行治療,僅兩成仍使用傳統手術。
北醫自2011年12月至2015年8月,已完成了1700例達文西手術,其中由劉偉民執行就有1023例,並已於國際知名期刊發表達文西手術相關論文五篇,為亞洲翹楚。根據北醫婦產部統計,一千例案例中,治療複雜性良性腫瘤佔3/4,包括子宮肌瘤、子宮肌腺症與卵巢腫瘤、囊腫;其餘1/4為惡性腫瘤,包括子宮頸癌、子宮內膜癌與卵巢癌。
「儘管達文西手術是目前最強大的手術工具,但並非絕對完美。」劉偉民說,一千例案例中,總體併發症的比例有5.5%,其中,治療婦科癌症部份,併發症的比例為8.4%。