高山症必知的6個問題 高山症是什麼? 如何處理和預防?

近年來到中國西部旅遊蔚為風行，除了青海、西藏等傳統高原地區，四川、雲南和新疆也都成為深度旅人探索的新目標，不過許多景點的海拔動不動就3000公尺起跳，許多人都有「高山症」（大陸稱高原反應）的痛苦經驗，究竟高山症是什麼，為什麼會發生，又該怎麼治療與預防呢？其實高山症一點都不可怕，而且都能夠積極預防與處理，以下問答為你一一揭開高山症的神秘面紗。


圖片/摘自Pixabay

圖片來源 | 劉士銘 赤子之心闖世界http://goo.gl/Vhaoqo

Q1. 為什麼會有高山症？

「高山症」是指人體在高海拔的低壓缺氧環境中所產生的症狀，主要成因是人體在缺氧環境下為了維持生理功能做出了一系列代償機制，腦部與肌肉會透過體動脈擴張的增加血液流量；而肺部的小動脈則透過收縮，增加肺動脈壓力來改善氣體交換。 在一般情況下，人體只要經過一段時間身體會逐步適應在地高度，但是當「海拔上升速度」超過身體的適應能力時，代償機制所產生的副作用就會演變成高山症。

一般大家口中的高山症主要包含了三種：急性高山病(Acute Mountain Sickness, AMS)、高海拔肺水腫(High Altitude Pulmonary Edema, HAPE)、高海拔腦水腫(High Altitude Cerebral Edema, HACE)。

急性高山病(AMS)

通常在抵達高海拔地區後6~12小時後出現，症狀輕微者在24~48小時候自動緩解，嚴重者可能演變為高海拔腦水腫(HACE)。

診斷方式：
在最近的海拔上升過程中，有頭痛加上以下任一種情況：
1. 腸胃不適（食慾不振、噁心或嘔吐）
2. 疲憊或衰弱
3. 頭暈或頭昏
4. 入睡困難

高海拔腦水腫(HACE)

通常由急性高山病(AMS)所引起，初期的症狀就如同中度或重度的急性高山病(AMS)，患者會有方向感混亂、喪失意識、發燒、畏光、心跳加快等等，通常患者會因嚴重頭痛而無法坐立，如果在發現步態不穩之後沒有立刻給予治療，將會在24小時內死亡。

診斷方式：
在最近的海拔上升過程中，有下列兩種情況的任一種：
1. 具急性高山病(AMS)症狀，同時又有步態不穩或意識混亂（或有幻覺）
2. 步態不穩而且意識混亂（或有幻覺），不管有無急性高山病症狀症狀

步態不穩的測試方式：由一隻腳的腳尖對著另一隻腳的腳跟直線走6步

高海拔肺水腫(HAPE)

當快速上升至海拔2,400公尺以上時，大約1~4天內都可能發生高海拔肺水腫，是致死率最高的高山症。

此病在夜間症狀較為明顯，除此之外，此病常因上呼吸道感染、過度勞累或失溫而誘發，因此如有感冒症狀盡量避免前往高海拔地區。

診斷方式：
在最近的海拔上升過程中，有下列現象：
一、下列症狀至少有二：
1. 休息狀態下覺得呼吸困難
2. 咳嗽
3. 虛弱無力或勞動能力下降
4. 胸部緊縮感或充脹感

二、下列病徵至少有二：
1. 至少一側肺部呼吸時有囉音或哮鳴音
2. 中心性發紺
3. 呼吸每分鐘20次以上
4. 心搏每分鐘90次以上

診斷方式來源／Lake Louise Consensus

Q2. 如何判定是不是高山症？

在高海拔環境下有任何不適，都先假定為高山症，直到能證明是其他疾病。

Q3. 得到高山症，怎麼辦？

高山症有5條保命黃金法則：
法則0：（有人）得了高山症尚不必驚慌，但（讓夥伴）死於高山症就是不智
法則1：在高海拔的任何病症，都應先假定是高山症，直到證明是別的疾病為止
法則2：絕對不要帶著急性高山病(AMS)的症狀上升高度
法則3：如果症狀正在惡化「立刻」下往低海拔
法則4：絕對不要將患有急性高山病(AMS)的人單獨留下

Q4. 高山症的治療方法：

暫時急救方法：1. 氧氣治療 2. 加壓艙治療

氧氣治療
透過高壓氧氣提高患者的血氧量，使用時建議維持短時間多頻次的方式供氧，是最方便也最容易操作的急救方式。
在中國內地高海拔景區一般都會提供製氧機，提供高純度的氧氣，同時也會販售攜帶式氧氣瓶，如果準備要前往高海拔的景區遊玩時，可在週邊地區先行購買。

圖片來源 | 123RF

加壓艙（袋）治療
加壓艙是一種透過加壓模擬降低海拔的密閉艙，高山症患者平躺在加壓艙內，由旁人在外部打氣加壓並持續供應空氣，每小時對患者進行的意識與狀態的評估，直到患者情況好轉或能夠執行下撤行動。

一般情況下，高山肺水腫患者需要2~4小時的艙內治療，高山腦水腫患者大約需要4~6小時的艙內治療，但實際依現場情況而定。

由於加壓艙體積較大不易搬運，近年來更普及的是攜帶式加壓袋(PAC)，原理與加壓艙相同，但更加輕巧易於攜帶。

加壓袋使用示範
影像來源 | Youtube 山瘋

根本治療：下降高度

降低海拔是緩解所有高山症的不二方法，通常下降500至1000公尺左右就能緩解急性高山病(AMS)。

如果下降之後症狀仍然沒有緩解，建議持續下降至平地。如果是高海拔腦水腫則建議下降後直接送醫院急救。

藥物治療

高山症發生當下，服用預防性藥物仍有助於舒緩症狀，但建議在出發前就服用，可以發揮積極的預防功能，常見的藥物包含丹木斯(Diamox)、類固醇、鈣離子阻斷劑、威而鋼(Viagra)，以下有詳細介紹。

Q5. 關於高山症的藥物有哪些？

1. 丹木斯(Diamox)

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Terry Summerfield（@goudy_outdoors）分享的貼文 於 PDT 2019 年 7月 月 4 日 上午 2:16 張貼

最普遍的高山症藥物，本身是一種利尿劑，但兼具預防與治療高山症的功能。
使用方法：在上山前24小時開始服用，使用到不再上升高度後，再持續使用2天再停藥。對磺胺劑過敏或有蠶豆症者則禁止服用丹木斯
參考劑量：
預防：成人每天早晚各使用一次，每次125毫克（兒童用量以2.5mg/kg換算）
治療：成人每8~12小時使用一次，每次250毫克
晚上服用時間建議可以在睡前，有助於改善高山失眠
可能副作用：多尿、周邊神經麻痺（如臉頰、嘴唇、手腳）、噁心嘔吐

2. 樂而爽片(Donison)

樂而爽的成分為Prednisolone／圖片來源 | 123RF

一種口服類的類固醇，對於有蠶豆症或對於磺胺類藥物過敏，無法服用丹木斯的病人，可以使用口服類固醇替代，但兒童建議不要使用類固醇作為高山症預防藥物。

使用方法：在上山前24小時開始服用，使用到不再上升高度後，再持續使用2天停藥，不建議連續使用超過7天。使用類固醇治療高山症時，請勿任意停藥，否則可能會立刻產生高山症
參考劑量：依體重給予，成人每日1mg/1kg，可分3次或4次服用
假設體重為60公斤，每日需服用60mg，可以在三餐加睡前各服用15mg
可能副作用：易飢餓、口乾舌燥、難以入睡、高血壓、高血糖、眼壓升高

3. 冠達悅(Adalat)

一種鈣離子阻斷劑，原本是降血壓藥劑，特別適用於預防高海拔肺水腫(HAPE)，以及有高海拔水腫(HAPE)病史的人。

使用方法：在上山前24小時開始服用，使用到不再上升高度後，再持續使用2天停藥
參考劑量：
預防：30mg長效型每12小時一次或20mg長效型每8小時一次
治療高山肺水腫(HAPE)：先給予初始劑量10mg，30分鐘後再追加30mg，之後每隔12~24小時服用30mg維持劑量
可能副作用：血壓降低、心悸、頭暈頭痛、潮紅、便秘

4. 威而鋼(Viagra)

威而鋼藥錠／圖片來源 | 123RF

威而鋼是促進血管擴張的藥物，原本的用途是治療男性勃起障礙，後來應用於預防高海拔肺水腫。因為威而鋼能促進血管擴張，可以避免肺部發生水腫，但無法預防急性高山病或高海拔腦水腫。

使用方法：詳細服用時機建議諮詢旅遊醫學門診
參考劑量：1錠50mg，可用用刀片對半切開，每隔4~6小時服用半錠25mg，飯前飯後皆可，男女皆可使用此藥
可能副作用：血壓降低、頭暈頭痛、心悸、潮紅、鼻塞、視覺異常、腸胃不適、男性會有持續性陰莖勃起

表格製作 | 欣中國

*紅景天

紅景天是一種生長於海拔1800-2500公尺寒冷地帶的藥草，在中國內地盛產於西藏、四川、雲南的野生環境當中，自古以來就被醫學典籍列為一種補血益氣的珍貴藥草，更被藏醫奉為吉祥三寶。

不少人都聽過去高原地區旅遊要吃紅景天的說法，可能會誤以為吃紅景天能治療高山症，根據目前醫學實驗的結果，紅景天雖然有助於增加最大攝氧?以及促進造血功能，但對於治療高山症還沒有有效的科學實驗能夠證實。

不過紅景天本身有助增強精力、舒緩身心疲勞，不失為前往高原地區旅行時的一種保健食品，仍然是值得考慮。

一般市售的紅景天幾乎都是萃取物，有藥錠或口服液，其中較為知名的有喜瑪拉雅扎西德勒紅景天口服液，該產品通過中國國家藥品監督管理局(NMPA)認證。

Q6. 高山症如何預防？

1.調整生活作息

出發前
30天內，可前往高度超過2,750公尺的地方停留兩天做適應
保持充足睡眠
48小時前避免飲酒或吃安眠藥
48小時前只能從事輕度運動

在抵達高海拔地區後
第一天盡量不要洗澡，避免血液循環加速與感冒
避免劇烈運動、吸菸、酒精飲料、鎮靜劑
注意保溫避免感冒
保持充足睡眠
多吃高碳水化合物，少吃豆類或碳酸飲料等會產生脹氣的食物

2. 逐步上升高度

避免一天之內就從平地上升到超過2,750公尺
在海拔1500~2500公尺的高度最好能過夜後再上升高度
每上升1,000公尺，建議停留休息一天再繼續上升高度
晚上盡量在海拔較低的地方過夜，每晚住宿高度不宜比前一晚高出300~600公尺
夜間睡面環境要避開風口，注意保暖

3. 準備預防用品

攜帶式氧氣瓶、預防性藥物

容易引發高山症的中國旅遊地區

1.西藏

拉薩布達拉宮／圖片來源 | 123RF

西藏自治區位在青藏高原上，全境的平均海拔在4000公尺以上，被譽為「世界屋脊」、「雪域高原」甚至是「生命禁區」，除藏南部分地區海拔較低之外，北部、西部、東部都是高山或高原，是非常要注意高山症的地方。

世界上最高的火車青藏鐵路最高點達5072公尺，車內備有供氧設施，如果乘坐時有高山症狀時可以使用。

可能產生高山症的景點：拉薩、納木錯、珠峰大本營、羊卓雍措、瑪旁雍措

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2.青海

青海湖／圖片來源 | 123RF

青海省與西藏自治區同樣位於青藏高原上，有著中國最大鹹水湖青海湖而著稱，平均海拔約3000公尺以上。青海是長江、黃河、瀾滄江的發源地，省內河流縱橫、湖泊遍布，更有世界三大無人區之一的可可西里，也是易產生高山症的地方。

可能產生高山症的景點：青海湖、可可西里無人區、崑崙山、茶卡鹽湖

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3.雲南

玉龍雪山／圖片來源 | 123RF

雲南位於中國西南邊境，東部屬於高原，西部則是高山縱谷，著名的香格里拉、玉龍雪山、梅里雪山都在雲南，全境平均在1900公尺以上。雲南因為地形的高度變化大，發生高山症的頻率也較高，如果有先往山區景點旅遊務必注意。

可能產生高山症的景點：玉龍雪山、雨崩村、普達措國家公園、藍月谷、西雙版納原始森林公園

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4.四川

亞丁沖古寺草原／圖片來源 | 欣傳媒資料庫

四川省位於青藏高原東邊，全境屬於盆地地形，由群山環繞，唯一的缺口位於長江的巫峽，是貓熊的故鄉，最著名的九寨溝就位於四川。四川西部因為銜接青藏高原，海拔顯著較高，西南山區平均在3000公尺，西北則為4000公尺以上。想要去川西旅行務必做好高山症的預防措施。

可能產生高山症的景點：稻城亞丁、九寨溝、黃龍風景區、四姑娘山、貢嘎山

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5.新疆

獨庫公路／圖片來源 | 欣傳媒資料庫

新疆地域遼闊，地形呈現三山夾兩盆，由阿爾泰山、天山、崑崙山分隔準噶爾盆地與塔里木盆地，海拔從海平面下155公尺到8611公尺。新疆雖然高度變化大，但除了山區之外，其他廣大區域都是盆地範圍，若不前往特定山區，則沒有高山症問題。

可能產生高山症的景點：獨庫公路、和田地區、帕米爾高原、天山山脈（不包含天山山池）

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圖／文：羅聿
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【欣中國羅聿】
喜愛文化風俗與單車旅行，喜歡在旅途中遇見各種有趣的人。
曾經在中國騎車挑戰青藏公路、在瑞典交換學生、在坦尚尼亞蓋電腦教室，在泰國當替代役，喜愛藏人的虔誠、喜愛瑞典人的理性、喜愛坦尚尼亞人的熱情、喜愛泰國人的微笑，希望用故事為旅程帶來不同的意義。